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老人と薬

次のようなコメント、あなたならどのように受け止めますか? 介護をしているときも気になるものです。
<医師は薬の効果と副作用を考えて処方していますから、しっかりと説明を受けて、納得して指示通りに薬を飲むようにしましょう。> キーワードは「納得して」の部分。

納得できたのなら、指示通りに服用しなければいけませんが ..... 。 言われるがままに、「飲めば治る」の期待感だと、危ない。

ピルケース 高齢だからといって老人とはかぎりません。以下、老化が進んでいるという意味で「老人」をつかいます

年齢と共に病気の数や回数も多くなりやすいく、薬を服用する機会が増え、60〜70歳の方は1人で4〜5種類の薬を服用することは、珍しくないそうです。しかも、長期にわたり服用することになりやすい。
  • 老人の体を知っている医者を選ぶことです
  • 自分にある全ての不安点を提示することです
  • 他でもらった薬についても「どのような」ものなのか、聞いてみること
  • 薬をもらうとき、薬剤師にも聞いてみること
  • 納得いく説明が得られたのか、良く考えること
今の自分なら割合カンタンなことに思われますね。
しかし、老人はどうでしょう?
このようなことへの「興味」自体が薄れていることもアリです。

症状についての自分なりの意見ができると、医者からの指示内容が分かりやすくなりますね。コミュニケーションもよくなります。
「なぜ、このような症状になるのか」、自分なりの理解をもてるように若いときから知識を積み上げましょう。

これから先、起こりそうなことを知っておくことが、
「あなた任せ」の医療、薬剤から、脱出できる方法です。

そこで、処方される薬ですが、
  • 薬剤には必ず副作用があると考えましょう。
  • 痛みなどの不快感を取るだけの薬なのか、根治する薬か、聞きましょう。
  • 根治は可能か、「どうするのか」、聞きましょう。
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老人の体、薬から見た老化とはこのようなこと。

1)器官が機能低下している

分かりやすいのは、目と耳ですね。もちろん肝臓や腎臓、心臓、肺、すい臓なども衰えていきます。
誰にも現れるものに、視界が黄色くなる白内障や難聴があります。
..... 見づらい、読みづらい、聞き取りにくい。
積極性が薄れることもあり医師とのコミュニケーションが少なくなりがちで、医師側もそれなりの対応になってしまいます。

2)薬は肝臓で代謝されるもの、肝臓の機能低下

肝臓は、年齢と共にその容積も小さくなり、肝臓に流れる血液量も減少してきます。500種以上といわれる肝臓の機能が低下するため、薬の代謝が悪くなりその効果にも影響が現れます。
また、解毒作用も働きが悪くなることで、青年と同量の薬が投与されると、なかなか代謝されず、強く効きすぎたり副作用がでてくることがあります。

3)胃の機能低下、薬剤にとっては軽微なこと

老人は胃液の分泌が少なくなっていることが知られています。このことが薬の吸収にも影響しますが、実際面では、胃の機能低下は薬剤にはそれほどの影響ではないといわれています。
ただし、胃腸薬などでは胃液の分泌を抑えるものもありますので、これは注意です。

4)水分代謝が悪くタンパク質も減少している身体

加齢とともに皮膚の色艶は無くなっていきます。これには体内の水分量の減少が影響しているといわれ、替わりに脂肪が多くなっていきます。このため、油に溶けやすい薬は体に蓄積されやすくなります。
また、筋肉の衰えや内臓の収縮などでタンパク質の量が減少していきますので、タンパクとの相性が良い薬を青年と同量摂取すると、薬を取り込むタンパク質が少ないため、遊離する薬が増えます。
このようなことも、効果が強く現れたり、副作用が起こる原因になっています。

5)排泄に働く腎臓が弱っている

腎臓も年齢と共にその細胞数が少なくなり、腎臓に送られる血液量も減少してきます。薬はなかなか体外に出なくなるため、これも、効き目が強くなりすぎたり、長く続いたり、副作用が現れたりする原因になります。


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老人の元気はこうやって消えていく

高齢者は若年者に比べて食欲が低下している場合が多いという。
何が起きているのでしょうか? 老人の手 胃腸薬が、例えば鉄分の吸収を悪くするることは、知ってますよね。
しかし、
胃がチクチクするとき、胸やけらしいとき、
食べものに心当たりがなければ、心配です。
数日間は様子をみる、消えることもあり、続くこともある。
さすがに、一週間も続くと病院です。

将来のことですが、
高齢になっていくと、様々な不調に対処する薬剤も多くなりがちで、この薬剤の副作用で食欲が低下し、体力を無くしていくようです。
ちょっと調べると怖くなってくるのですが、
現状、本人にはあまり知らされていないようですね。

そもそも、
胃腸は、知らないうちに少しづつ、調子が悪くなっていくなんてことが あるのだろうか?

胃は老化するのか?
  • 老化によって粘膜が萎縮、胃酸分泌が低下し、病原体への抵抗力が低下、吸収能力も落ちてしまう。
腸は老化するのか?
  • 小腸では消化液を分泌する能力が低下、消化吸収が悪くなる。脂っこいものや、牛乳が飲めなくなったりする。
  • 大腸では身体運動の低下によって便秘がちになる。
  • 大腸壁の一部が小さな袋状に腸外に突出して憩室(けいしつ)を作り、感染を起こすこともある。
胃腸の周辺では?
  • 肝臓は老化の影響は受けにくいが、栄養素処理能力の低下やたんぱく質合成機能の低下がみられる。
  • 肝臓のアルコールを処理する能力が落ちる。
  • 歯が弱くなり、噛む能力が落ちる。
  • だ液の減少などで口の中の衛生状態が悪くなる。

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高齢者は若年者に比べて
食欲が低下している場合が多くなるという。

なぜか? 何が起きている?
  ● 若いときに比べると心臓や呼吸器の能力が衰える。
  ● 骨や関節に障害が生じて運動が少なくなる。
結果、筋肉が萎縮し、一方で脂肪の蓄積が増え、同じ体重でも脂肪の割合が高くなっていく。
  ● 筋肉はエネルギー消費がきわめて高いのだが、
  脂肪組織はエネルギーをほとんど使わない。
  ▼
  からだが消費するエネルギー量が少なくなり、
  食事からエネルギーをたくさん摂らなくてもよくなる。

加えて、身体的能力の低下や、その治療から胃腸への影響がある。

味覚や嗅覚、視覚も食欲に影響している
味覚や嗅覚も食欲に大きな影響を与えます。
これらの機能が低下して、料理の味や香りを楽しめなくなれば、当然食欲も進まなくなります。
老人性の白内障は程度の差はあれ、ほとんどの高齢者にみられます。水晶体が黄色く濁ると、見るものすべてが黄色味がかって見えます。鮮やかな配色の料理の盛りつけも、若い人ほどは食欲につながらないでしょう。

疾患による直接の食欲低下、利用薬剤による副作用
うつ状態にある高齢者の割合は高いと言われ、気力が失せ、あるいは生きる希望がなくなれば食欲も落ちる。
  • 心不全や慢性気管支炎などの病気では、体力が消耗し食欲も低下する場合が多い。
  • 心不全の時に使われる強心剤などには食欲を低下させる作用を持つ薬剤もある。
  • 高齢者に多いリウマチや腰痛症などは、使われる痛み止めが胃腸障害の原因。
  • 味覚障害は食欲を無くす原因になるが、降圧剤や脂質異常症(高脂血症)治療薬などの副作用や、骨粗鬆症の予防、治療ためのカルシウム製剤の取り過ぎなどで亜鉛欠乏症になり、副作用で障害となっていることがある。
薬剤を使わずに暮らせることがイチバン!
普通、みなの思いは同じですが、
歳を重ねると、腰やヒザの傷み、目の病気、眠れない、若いときには想像できない不調が現れてきます。病院に行くと「痛み止め」が処方され、「痛い」原因の器官は切り離す。

予防は運動して食べることです。
若い頃から、安易に薬に頼よる生活をしないことです。 


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